마디태평신경외과의원주력 진료
허리·다리 통증
이런 분께 권합니다
- 허리를 숙였다 펼 때 갑자기 허리나 다리 쪽으로 찌릿한 통증이 오는 분
- 오래 서 있거나 걸으면 허리·엉덩이·다리가 함께 아프고, 앉아서 쉬면 나아지는 분
- 엉덩이에서 허벅지, 종아리로 내려가는 저림이나 당김이 있는 분
- 앉았다 일어날 때 허리가 굳은 듯 아픈 분
치료 종류
| 치료 | 어떤 치료인가요 | 이런 경우 |
|---|---|---|
| 바른 자세 교육·약물·물리치료 | 가장 기본이 되는 치료 | 뻐근하거나 가끔 찌릿한 정도로, 일상에 큰 지장이 없을 때 |
| 신경차단술 | 통증 신호를 보내는 신경을 잠시 쉬게 하는 주사. 후지내측지차단술, 후지차단술, 신경뿌리차단술, 꼬리뼈주사 등 | 통증이 자주 반복되고 오래 앉아 있기 힘들 때 |
| 프롤로주사 | 느슨해진 인대를 강화하는 주사 | 인대가 약해져 통증이 되풀이될 때 |
| 고주파 수핵감압술 | 돌출된 디스크 안에 가는 관을 넣고 고주파로 수핵의 부피를 줄이는 시술 | 주사로는 부족한 디스크 통증 |
| 경막외 신경성형술 | 꼬리뼈 쪽으로 관을 넣어 염증 부위에 약물을 전달하고 유착을 풀어 주는 시술 | 협착으로 신경이 눌려 부어 있고, 일반 주사로는 약이 잘 닿지 않는 깊은 곳일 때 |
| 수술 상담 | 수술이 필요한지, 어떤 방법이 있는지, 예후는 어떤지 설명 | 비수술 치료를 충분히 했는데도 효과가 없을 때 |
이렇게 진행합니다
허리가 아프다고 모두 같은 병은 아닙니다. 원인이 디스크일 수도, 눌린 신경일 수도, 근육·관절이나 골반일 수도 있고, 그에 맞춰 치료도 바뀝니다.
그래서 X-ray부터 찍지 않고 어디가, 어떤 동작에서 아픈지를 먼저 듣습니다. 허리를 숙일 때와 젖힐 때의 차이, 앉아 있을 때와 서 있을 때의 차이, 다리로 내려가는 저림이 있는지, 힘이 빠지거나 감각이 둔한 곳은 없는지 직접 확인합니다.
통증이 크지 않다면 자세 교육과 약물·물리치료부터 시작합니다. 통증이 잦아지고 일상에 영향을 주기 시작하면 주사 치료를 함께 합니다. 주사로도 좋아지지 않을 때 MRI를 확인하고, 시술이 필요한지 판단합니다.
수핵감압술에서 가장 신경 쓰는 것은 수핵을 줄이는 양입니다. 덜 줄이면 달라지는 것이 적고, 지나치게 줄이면 나중에 퇴행성 변화가 올 수 있어서, 신경차단술과 함께 하며 그분에게 맞는 정도를 찾습니다.
사용 장비
C-arm ZEN-2090 Turbo제노레이시술하는 동안 척추와 바늘의 위치를 실시간 영상으로 확인합니다.
신경차단술·신경성형술·수핵감압술
초음파 X-CUBE 70알피니언근육과 혈관을 화면으로 보면서 혈관을 피해 주사합니다.
초음파 유도 주사
X-ray GXR-E40S PLUS디알젬진찰로 확인이 필요하다고 판단한 부위를 촬영합니다.
척추 정렬·뼈 상태 확인
치료 후 경과
주사를 맞은 뒤 통증이 줄었다고 느끼는 분이 많지만, 사람에 따라서는 일시적으로 더 불편할 수 있습니다. 한두 번으로 좋아지는 분도 있고, 몇 달 뒤 같은 통증으로 다시 오시는 분도 있습니다.
통증이 가라앉았다고 허리를 다시 깊게 숙이면 안 됩니다. 얼굴을 씻거나 머리를 감는 동안에도 허리는 세워 두시고, 허리를 과하게 꺾거나 깊숙이 접는 스트레칭도 삼가 주세요. 진료실에서 10분 포스처 클래스로 허리에 부담이 덜 가는 자세와 움직임을 함께 알려 드립니다.
이런 경우엔 권하지 않습니다
통증이 참을 만하고 일상에 지장이 없다면 주사나 시술보다 기본 치료가 먼저입니다. 영상에서 디스크가 보인다고 해서 곧바로 시술이나 수술로 이어지지도 않습니다. 그럴 때는 "지금은 병원 치료가 꼭 필요하지는 않습니다"라고 말씀드립니다.
가만히 누워 있어도 통증이 계속 심해지거나 밤에 잠을 깰 정도라면, 흔한 허리 통증과 다르게 보고 다른 원인이 없는지부터 확인합니다.
자주 묻는 질문
허리디스크는 꼭 수술해야 하나요?
그렇지 않습니다. 약물·물리치료나 주사 치료만으로 좋아지는 경우도 많습니다. 비수술 치료를 충분히 해 보고도 효과가 없을 때 수술이 필요한지 상담합니다.
MRI를 처음부터 찍어야 하나요?
처음부터 찍지 않는 경우도 많습니다. 먼저 할 수 있는 치료가 같다면 진찰과 주사 치료를 먼저 하고, 좋아지지 않을 때 MRI 촬영을 권해 드립니다. MRI는 가까운 협력 의료기관에서 촬영합니다.
다리만 아픈데 왜 허리를 치료하나요?
허리에서 나온 신경이 다리까지 이어져 있어서, 허리는 아프지 않아도 다리 통증이나 저림만 나타나는 경우가 있습니다. 진찰로 신경이 자극되는 위치를 먼저 확인합니다.
허리 주사는 많이 아픈가요?
일반적으로 쓰는 23게이지보다 얇은 26게이지 바늘을 쓰고, 통증에 예민한 분께는 29게이지까지 사용합니다. 초음파로 혈관을 피해 약물을 천천히 넣어 불편함을 줄이려 합니다. 느끼는 정도는 사람마다 다릅니다.
스테로이드 주사인가요?
스테로이드를 쓰지 않는 주사를 원칙으로 합니다. 염증이 심해 꼭 필요하다고 판단될 때만 환자분과 충분히 상의한 뒤 아주 적은 양을 사용합니다.
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